就学児童生徒の異動報告
年　　月　　日
　　川場村教育委員会教育長　あて
川場村立　　　　　　学校長　　　　　　　　　　
月分転入転出児童生徒報告について
　　このことについて、下記のとおり報告します。
記
　１　転入	
氏名	年組	性別	生年月日	保護者氏名	現住所	転入年月日	転入前	備考
（健康センター加入状況）	
							教委名	学校名		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　２　転出	
氏名	年組	性別	生年月日	保護者氏名	転出年月日	転出先	備考
（健康センター加入状況）	
						教委名	学校名		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　注：提出期限は、翌月３日までとする。当日が日曜日又は祝日等の場合は、その前日とする。