年度かわばの木で家づくり支援事業実績報告書

年　　月　　日　

　川場村長　あて
住所　　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　印　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付け川役指令第　　　　　号で交付決定されたかわばの木で家づくり支援事業補助金について、かわばの木で家づくり支援事業補助金交付要綱第７条の規定に基づき、次のとおり報告します。
交付区分	①構造材（割増：有　・　無）　②内装材	交付決定額	円	

上棟日
（構造材）	年　　月　　日	内装施工
完了日（内装材）	年　　月　　日	
契約日
（建売住宅）	年　　月　　日	　	　	
かわば優良木材使用住宅証明書交付日	年　　月　　日	　	
かわば優良木材使用実績	構造材	構造材の総使用材積(Ａ)	．　㎥　	かわば優良木材使用割合（Ｂ／Ａ）	．　％	
		うちかわば優良木材(Ｂ)	．　㎥　			
	内装材	かわば優良木材使用面積	．　㎡　	　	
振込先	金融機関名	銀行　信用金庫
信用組合　　　	支店名	本・支店　	
	口座種別	普通　・　当座	口座番号	　	　	　	　	　	　	　	
	ふりがな	　	
	口座名義人	　	
※振込先は、郵便局以外の申請者名義のものとします。

《添付書類》
　●かわば優良木材使用住宅証明書の写　　　●請負契約書又は売買契約書の写