介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定通知書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

川場村長　　　　　　　　　　印　

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった事業所については、介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者として下記のとおり指定しましたので、通知します。

事業者の名称		
事業者の所在地		
代表者の氏名		
代表者の住所		
事業所の名称		
事業所の所在地		
指定年月日	　　　　　年　　月　　日	
指定の有効期限		
サービスの種類		
介護保険事業所番号