年　　月　　日

川場村長　　宛て

利用希望者　住所　　
　　　　氏名　　　　　　　　　　
　　　　

空き家バンク利用登録申請書

　川場村空き家バンク制度を利用したいので申し込みます。

住所		
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利用目的		

注１　川場村個人情報保護法施行条例(令和4年川場村条例第23号)の規定の趣旨に基づき申込みされた個人情報は、利用希望者等への提供のほか、本事業の目的以外に利用いたしません。
　２　宅建協会に加盟する取扱事業者が仲介しますので、成約した場合は、仲介手数料が必要となります。