空き家バンク物件登録承諾書

　私は、川場村空き家バンク制度実施要綱に定める制度の目的を理解した上で、下記に所在する物件（土地・建物）について、（申請者）　　　　　　　　　が川場村空き家バンクへ物件登録申込みをすることについて承諾いたします。

記

１．物件所在地

　　川場村大字

２．権利区分

　　□所有権　　　□所有権以外の権利（　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

年　　　月　　　日

川場村長　宛て

（承諾者）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名（署名）