年　　月　　日

川場村長　　宛て

申請者　住所
　　　　氏名　　　　　　　　　　
　　　　

空き家バンク利用登録取消申請書

　空き家バンクの利用登録の取消しを下記のとおり申請いたします。

記

１．登録番号　　　　　　第　　　　　　　　　　　　号

２．取消理由