村内事業者工事施工証明書
年　　月　　日
川場村長　宛て

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　川場村子育て世帯・若者夫婦世帯住宅取得補助金の交付申請に伴う住宅取得に際し、川場村子育て世帯・若者夫婦世帯住宅取得補助金交付要綱第２条第１項第17号に規定する村内事業者が下請として携わっていることを、下記のとおり証明いたします。

記

当該工事に際し、下記村内業者が施工することを証明する。

年　　　月　　　日　　

（元請業者）
所 在 地
名　　　称
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
電　　　話

施工業者名	施工工事名	請負金額	備考	
		円		
		円		
		円		
		円		
		円		
		円		
合計	円	-	

添付書類
・下請工事を発注していることを証明できる書類（工事下請基本契約書等）