別記様式第７号（第９条関係）
年　　月　　日
川場村長　　宛て

取扱事業者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　事業者名　　　　　　　　　　　　　　　

川場村空き家バンク制度登録物件の仲介等に係る交渉結果報告書

川場村空き家バンク制度事業者登録事務取扱要領第９条の規定により、下記のとおり交渉の結果を報告いたします。

記

物件登録番号		
利用者登録番号					
交渉日					
成立可否	□成立　 □不成立	□成立　 □不成立	□成立　 □不成立	□成立　 □不成立	
不成立理由					
備考
経過などを簡潔に記載