川場村長　宛て
川場村子育て世帯・若者夫婦世帯住宅取得補助金事前相談書

　川場村子育て世帯・若者夫婦世帯住宅取得補助金の交付を受けたいので、川場村子育て世帯・若者夫婦世帯住宅取得補助金交付要綱第７条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて事前相談書を提出します。

相談日	年　　　月　　　日	
相談者	氏名	
	現住所	
	電話番号	
	メールアドレス	
世帯区分	□	子育て世帯　□　若者夫婦世帯	
住宅の取得予定地（所在地）	川場村大字	
住宅の取得方法	□	新築住宅　（以下の該当の項目を☑）	
	□	新たに建築　□　建売　□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　）	
	□　中古住宅　（以下の該当の項目を☑）	
	□	購入　□　増築　□　改築　□　大規模の修繕　□　大規模の模様替え	
住宅の種類	□	個人住宅　□　併用住宅	
施工業者
（販売業者）	住所	
	名称	
	電話番号	
契約予定日	年　　　月　　　日	
住宅引渡予定日	年　　　月　　　日	
添付書類
（1）	川場村子育て世帯・若者夫婦世帯住宅取得補助金事前相談チェックリスト(別記様式第１の２号)
（2）	居住世帯全員の住民票の写し
（3）	住宅取得に係る見積書の写し
（4）	平面図の写し
（5）	前各号に掲げるもののほか村長が必要と認める書類
役場記入欄
（相談受付番号　　　　　　　　　　　　）
□　補助金支給の見込あり
□　補助金支給の見込なし	受付日